来源：扬眼
转自：扬子晚报
扬子晚报网7月12日讯（通讯员 纪小燕 记者 姜天圣）近日，一名体型肥胖的中年男性张先生（化名）被家人搀扶进镇江市中西医结合医院急诊室，只见他面色苍白、大汗淋漓、直喊“胸痛”！男子有高血压、前一天熬夜并大量饮酒……这让医生团队瞬间进入“战斗状态”，最终发现，元凶是与他的生活习惯息息相关的急症——急性胰腺炎！
纪小燕
紧急“排雷”，刻不容缓！
医生接诊后，迅速安排心电图机，并进行心肌损伤的标志物（心梗三项）、心脏负荷指标（BNP）检测和胸腹部CT检查，结果显示，排除急性心梗可能，主动脉完好无损，排除主动脉撕裂可能。然而张先生（化名）白细胞计数明显升高，血淀粉酶数值更是直接“爆表”，高达2760 U/L（正常
展开剩余78%医生得出结论，导致张先生剧烈“胸痛”（实为中上腹剧痛）的罪魁祸首，是急性胰腺炎！胆囊结石和炎症也是帮凶。
对症治疗，一场与炎症的较量
揪出元凶后，治疗刻不容缓，消化内科医生立即下达了一系列指令：严格禁食禁水，让发炎的胰腺得到最充分的休息；大量静脉补液，维持循环稳定，防止休克；强效抗感染药物投入战斗，压制可能的感染；护肝药物守护受损的肝脏；抑制胰酶分泌的药物精准打击，阻止胰腺的“自我消化”；皮硝外敷腹部辅助消肿；心电监护仪持续守护着张先生的的生命体征。在医护团队的全力救治下，张先生腹部那令人窒息的剧痛开始明显缓解，复查的肝功能指标也呈现出好转的趋势，这场危机总算看到了曙光。
镇江市中西医结合医院医生纪小燕表示，张先生的病例并非偶然，他是中心性肥胖（肚子大），这是诱发急性胰腺炎以及多种致命心血管急症的重要危险因素！
健康科普
一、急性胰腺炎到底是什么病？
胰腺是位于胃后方的消化器官，负责分泌消化酶（分解食物）和胰岛素（调节血糖）。当胰腺因某种原因被自身消化酶“误攻击”时，就会引发炎症反应，导致胰腺组织水肿、出血甚至坏死。
二、主要病因
1.胆石症（占40%-70%）：胆结石堵塞胰管开口，胆汁反流激活胰酶。
2.酗酒（长期饮酒者常见）：酒精直接损伤胰腺细胞。
3.高脂血症：尤其是甘油三酯＞11.3mmol/L时易诱发。
4.其他：暴饮暴食、外伤、病毒感染（如腮腺炎）、某些药物（如利尿剂）、遗传因素等。
三、典型症状
1.剧烈上腹痛：持续腹痛，常向背部放射，弯腰可稍缓解。
2.恶心呕吐：呕吐后腹痛不减轻。
3.发热：合并感染时出现。
4.重症表现：休克、呼吸困难（炎症波及肺部）、黄疸（胆道梗阻）等。
四、如何诊断
1.血液检查：血淀粉酶、脂肪酶升高（超过正常值3倍以上有诊断意义）。
2.影像学（1）腹部超声：初步筛查胆结石。（2）CT（增强扫描）：评估胰腺坏死程度（金标准）。
3.其他：肝功能、血脂、电解质等辅助判断病因。
五、病情严重程度分级
1.轻症：胰腺水肿，无器官衰竭，1-2周可恢复。
2.重症：胰腺坏死，合并多器官衰竭（如肺、肾），死亡率高达20%-30%。
六、治疗原则
1.禁食禁水：减少胰液分泌，重症需肠外营养。
2.补液：防治休克，维持电解质平衡。
3.止痛：根据疼痛程度需酌情止痛治疗。
4.病因治疗（1）胆源性：ERCP取石或后期胆囊切除。（2）高脂血症：血浆置换快速降脂。（3）酒精性：戒酒。
5.重症监护：必要时需手术清除坏死组织。
七、并发症（重症患者常见）
1.胰腺假性囊肿：炎症后局部积液，可能需引流。
2.感染性坏死：坏死组织继发感染，需抗生素或手术。
3.全身炎症反应综合征（SIRS）：可导致多器官衰竭。
八、预防关键
1.控制胆结石：定期体检，必要时手术。
2.限制饮酒：男性＜40g/天（约2两白酒），女性更少。
3.低脂饮食：尤其甘油三酯高者避免油腻食物。
4.避免暴饮暴食：尤其是高蛋白高脂大餐。
九、何时就医
若出现持续上腹痛+呕吐+弯腰不能缓解，需立即就诊，早期治疗可显著降低重症风险。急性胰腺炎是消化系统急症，及时识别和治疗至关重要。该疾病尤其在节假日聚餐后高发，切勿将“吃坏肚子”与胰腺炎混淆以免延误病情！
校对 盛媛媛
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